| お求めの資料＊ |
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生徒氏名＊ |
●氏 名
（例：日出 花子）
●ふりがな
（例：ひので はなこ） |
| 保護者氏名＊ |
●氏 名
（例：日出 太郎）
●ふりがな
（例：ひので たろう） |
| 現在の状況＊ |
●就学の有無
就学中 ・ 学歴あり （→所在地・学校名・在籍の状況をご入力ください）
未就学 （→現住所欄に進んでください）
●学校の所在地
(市区町村)
●区分/学校名
立 学校名
●在籍の状況
現在
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| 現住所＊ |
●郵便番号
(半角数字)
(市／区)
(町名番地)
(マンションアパート名)
※現住所以外の場所に郵送をご希望の方、海外在住の方などはこの下の欄にご記入ください。
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| TEL＊/FAX |
●TEL:
●FAX:
記入例：0123-45-6789
FAXをお持ちの方はFAX番号もご記入ください。
※携帯電話の番号は入力できません。 |
携帯メール
アドレス |
i-Mode、ez-accessなど、携帯電話用のアドレスを
お持ちの方は記入してください。 |
| アンケート |
●日出学園を知ったきっかけは何ですか？（複数回答可）
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